인창 대연 요양병원
비급여진료비용
I.행위료
1-1장 상급병실료
1-1장 상급병실료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
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| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
최종변경일 |
| 상급병실차액 |
ABZ010001 |
1인실 |
1인실 |
100,000 |
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| 상급병실차액 |
ABZ020001 |
2인실 |
2인실 |
50,000 |
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2장 검사
2장 검사
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
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| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
최종변경일 |
인플루엔자 A·B
바이러스 항원검사 |
CZ3940000 |
Influenza kit |
Influenza kit |
25,000 |
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2-1장 초음파 검사료
2-1장 초음파 검사료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
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| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
최종변경일 |
| 기본초음파 |
EB4010000 |
CHEST 초음파 |
단순초음파-Ⅰ |
50,000 |
|
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| 기본초음파 |
EB4010000 |
복부초음파 |
단순초음파-Ⅰ |
50,000 |
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3장 영상진단료
3장 영상진단료
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
|
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
최종변경일 |
| 진료기록(영상) |
PDZ110004 |
CD복사 |
CD복사 |
5,000 |
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7장 이학요법료(물리치료료)
7장 이학요법료(물리치료료)
| 분류 |
항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
|
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
최저비용 |
최고비용 |
치료재료대 포함여부 |
약제비 포함여부 |
특이사항 |
최종변경일 |
| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
A (30분) |
도수치료 |
20,000 |
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| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
B (60분) |
도수치료 |
35,000 |
|
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|
|
|
| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
C (30분) |
도수치료 |
50,000 |
|
|
|
|
|
|
| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
D (30분) |
도수치료 |
30,000 |
|
|
|
|
|
|
| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
E(60분) |
도수치료 |
60,000 |
|
|
|
|
|
|
| 도수치료 |
MX1220000 |
Manual Therapy
F(30분) |
도수치료 |
30.000 |
|
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|
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|
| 전산화 인지재활치료 |
MZ0090000 |
인지재활치료 |
인지재활치료 |
30,000 |
|
|
|
|
|
|
| 체외충격파치료 |
SZ0840000 |
체외충격파치료 |
체외충격파치료 |
50,000 |
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|
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|
|
|
Ⅲ. 약제비
Ⅲ. 약제비
| 항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
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| 코드 |
명칭 |
비용 |
특이사항 |
최종변경일 |
| 671705542 |
써프라민주 |
35,000 |
|
|
| 644903851 |
제이헤파민주 |
60,000 |
|
|
| 3Z5201107 |
코박스플루4가 |
35,000 |
|
|
| 3Z5201701 |
프리베나13주 |
130,000 |
|
|
| 056400041 |
스카이조스터주 |
150,000 |
|
|
| 647802340 |
트레스탄 |
780 |
|
|
| 645300073 |
누마렌점안액 |
8,400 |
|
|
| 643601400 |
유락신연고50g |
4,000 |
|
|
| 653400790 |
오라메디연고10g |
5,400 |
|
|
| 643803041 |
퍼메트린크림30g |
9,000 |
|
|
| 641605991 |
오메크린크림30g |
9,500 |
|
|
| 643604611 |
페라미플루주15ml |
20,790 |
|
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Ⅳ. 제증명수수료
Ⅳ. 제증명수수료
| 항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
|
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
특이사항 |
최종변경일 |
| PDZ030000 |
사망진단서 |
|
10,000 |
|
|
| PDZ040000 |
사체검안서 |
|
30,000 |
|
|
| PDZ160000 |
진단서사본 장당 |
|
1,000 |
|
|
| PDZ110101 |
의무기록사본장당(1-5장) |
|
1,000 |
|
|
| PDZ110102 |
의무기록사본6장부터 |
|
100 |
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|
| X100002 |
소견서 |
|
10,000 |
|
|
| X100040 |
소견서(뇌병변장애-연금) |
|
10,000 |
|
|
| X100030 |
소견서(장기요양보험 65세미만) |
|
52,870 |
|
|
| X100020 |
소견서(장기요양보험 65세이상) |
|
10,570 |
|
|
| X100029 |
소견서(장기요양보험 65세이상)-보호 |
|
5,280 |
|
|
| PDZ100000 |
장애진단서 (국민연금) |
|
15,000 |
|
|
| PDZ070001 |
장애진단서 (동사무소) |
|
15,000 |
|
|
| X100005 |
장애진단서 (보험회사) |
|
200,000 |
|
|
| PDZ010000 |
진단서 |
|
10,000 |
|
|
| PDZ090004 |
치료확인서 |
|
3,000 |
|
|
| PDZ090002 |
입퇴원확인서(퇴원후) |
|
1,000 |
|
|
| PDZ070003 |
후유장애진단서(보험회사) |
|
100,000 |
|
|
| PDZ010002 |
근로능력판정용 진단서 |
|
10,000 |
|
|
| X100080 |
방문간호지시서(전액부담) |
|
21,520 |
|
|
| X100081 |
방문간호지시서(일반 20%) |
|
4,300 |
|
|
| X100082 |
방문간호지시서(저소득층경감대상 10%) |
|
2,150 |
|
|
기타
기타
| 항목 |
진료비용 등(단위: 원) |
|
| 코드 |
명칭 |
구분 |
비용 |
특이사항 |
최종변경일 |
| M7015 |
공기밥 |
|
1,000 |
|
|
| M7016 |
보호자식대 |
|
5,000 |
|
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